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医保“可视化”畅通经办服务“最后一公里”
“菏泽经验”入选全国优秀案例

作者: 武 霈 来源: 牡丹晚报 发表时间: 2021-12-03 10:06

中国菏泽网消息(记者 武 霈) 12月1日,全国医疗保障经办服务“学党史 办实事”优秀典型案例公布。经组织推荐、案例初选、网上投票、专家评审,全国共有48个优秀典型案例脱颖而出,其中,我市报送的《标准化规范统一 可视化赋能增效 全力打造院端医保服务能力提升菏泽样板》案例成功入选,并在网上投票环节取得投票结果全国第一名的优异成绩。

据了解,全国医疗保障经办服务“学党史 办实事”案例征集活动,是由国家医疗保障局按照党史学习教育工作部署,结合“我为群众办实事”实践活动举办的医保系统最高规格的评选推介活动。该活动旨在通过评选推介来为全国提供可推广、可借鉴的先进经验,进而提升基层服务便民度、畅通经办服务“最后一公里”。

院端经办服务关联着参保群众的获得感和满意度,为让办事群众获得舒心的办事体验,菏泽医保局不断完善院端经办服务体系,统一规范院端医保办事流程,设立医保简明流程宣传牌,让参保患者明明白白办医保;完善咨询服务体系,强化靠前服务理念,增强主动服务意识,将医保政策宣传解答及医保报销流程指引纳入医院导医台服务内容;健全“一窗式”服务体系,升级信息系统,再造服务流程,加快实现医院端患者出院结算、医保报销“一窗式”办理,有效避免了群众院端办事“折返跑”。不仅如此,为实现群众“小事不出村、大事不出镇”,享受“便民、优质、高效”的医保服务,菏泽全力化解医保经办服务难题,积极探索推进经办服务下沉的新路径。“可视化”医保服务体系,正是菏泽畅通经办服务“最后一公里”而推出的创新举措。

为加快建设可视化便民服务站,菏泽市医保局在院端便民服务站部署建设集医保业务咨询、受理、审核、办理、评价、反馈、监督、录像于一体的医保可视化服务系统,全部与市、县区医保部门可视化业务平台联网,采取便民服务站、医保部门可视化业务平台、后方科室多极“视频会议”联动模式,实现在线传输、实时审核、电子签章,充分利用可视化赋能增效,在院端直接办理慢特病资格确认、异地就医备案、异地就医手工报销、生育津贴申领、参保登记等医保服务业务,群众的常用医保服务需求在医保服务站得到有效解决,真正把便民服务站打造成了“微型医保中心”,彻底解决了医保服务“基层接不住、职能沉不下”的问题,真正实现了医保服务“向基层延伸、向群众贴近”。

目前,已在全市一级以上定点医疗机构建设可视化医保便民服务站200个,实现乡镇可视化医保服务全覆盖,实现参保群众足不出镇即可办理医保业务。同时,通过建设院端可视化便民服务站,还拓展了医保宣传“新阵地”。将医保服务项目清单、业务流程图、医疗报销须知等政策制度上墙,进行医保政策宣讲解读,播放医保政策专题片,把便民服务站打造成宣传医保政策、传播惠民故事的主阵地,了解民情、掌握民意的“聚宝盆”,化解民怨、凝聚民心的“前哨站”。

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